Referat Diagnosticul In OrtodontiC

Mai jos puteti citi fragmente din Referat Diagnosticul In OrtodontiC si de asemenea puteti face Download Referat diagnosticul in ortodontiC

Citeste fragmente din Referat Diagnosticul In OrtodontiC

DIAGNOSTICUL ÎN ORTODONŢIE Pentru a stabili un diagnostic trebuie să observăm ca să putem descrie şi caracteriza ansamblul semnelor care constituie sindromul, trebuie să clasificăm fiecare semn şi să-i cunoaştem importanţa. În elaborarea diagnosticului şi a planului de tratament, medicul ortodont trebuie: Să recunoască variatele caracteristici ale anomaliei dento-faciale sau de ocluzie Să definească natura anomaliei, incluzând dacă este posibil etiologia acesteia Să descrie o startegie de tratament bazată pe nevoile şi dorinţile individuale Anamneza trebuie orientată în 3 direcţii majore: Istoricul medical şi stomatologic detaliat, necesar pentru subiecţii cu probleme ortodontice Se stabileşte legătura între sănătatea generală şi dezvoltarea aparatului dentomaxilar, dacă urmează vreun tratament general pentru boli sistemice, reumatismale, alergii, afecţiuni cardiace Evidenţierea traumatismelor dentare, mandibulare şi în special fracturile de condil, ce pot constitui un factor etiologic pentru asimetriile faciale Aprecierea statusului dentar al părinţilor Evaluarea nivelului fizic de creştere care se face prin aprecierea ritmului de creştere; metode de evaluare: încadrarea înălţimii şi greutăţii copilului în unul din tabelele standard de creştere proporţionarea generală a copilului sub numele de „descrierea somatică a tipului” Accelerarea creşterii de ansamblu a organismului, care apare la pubertate este legată direct de maturizarea sexuală. Vârsta scheletală se corelează cu statusul de creştere somatică şi este folosită în stabilirea diagnosticului ortodontic. Evaluarea clinică este o parte esenţială a diagnosticului ortodontic şi include: Sănătatea ţesuturilor dure şi moi ale cavităţii orale Funcţia structurilor orale Proporţii dento-faciale şi estetica facială Ex.: clinic ortodontic trebuie să evalueze caracteristicile faciale, ocluzale, funcţionale, să furnizeze date cu valoare de diagnostic şi să decidă asupra examenelor complementare necesare pentru stabilirea diagnosticului. Un examen complet exo şi endooral este efectuat în timpul primei consultaţii, la sfârşitul căreia se pune întrebarea necesităţii tratamentului precum şi a momentului aplicării acestuia. Dacă la examenul clinic se constată existenţa unei anomalii se iau următoarele hotărâri: Tratamentul se amână Vârsta dentară nu permite aplicarea tratamentului imediat, copilul rămâne sub observaţie, în funcţie de evoluţia dinţilor permanenţi şi condiţionat de motivaţia igienei orale Dacă se impune un tratament ortodontic, se vor prescrie examene complementare pentru întocmirea dosarului ortodontic, se va elabora un plan de tratament 1. Examenul extraoral al proporţiilor dento-faciale şi al esteticii faciale Examinarea în norma frontală urmăreşte: Poziţia naturală a capului Egalitatea etajelor Simetria facială prin aprecierea relaţiilor între linia frenurilor şi linia mediană a scheletului Analiza profilului evidenţiază: Raporturile proporţionale ale maxilarului în planul antero-posterior al spaţiului Convexitatea sau concavitatea profilului Protuzia buzei şi a incisivilor Proporţiile faciale verticale şi mărimea unghiului planului mandibular Evaluarea dinamicii mandibulei şi a funcţiei ocluzale în timpul închiderii cavităţii orale 2. Examenul endo-oral apreciază sănătatea ţesuturilor dure şi ale părţilor moi Statusul dentar al dinţilor temporali şi evoluţia erupţiei dinţilor permanenţi Aprecierea anomaliilor dentare, eventuale procese patologice Examenul ţesuturilor moi: Prezenţa, mărimea şi poziţia frenurilor f h ¬ h F Aprecierea stării de sănătate a mucoasei orale, gingivale Verificarea tonicităţii buzelor şi obrajilor Volumul şi mobilitatea linguală 3. Funcţia structurilor orale a. explorarea articulaţiei temporo-mandibulare: Poziţia condililor şi disfuncţia ocluzală Deschiderea maximă a cavităţii orale Dinamica mandibulară privind: Poziţia de repaus adevărată în care închiderea se face printr-o mişcare de 2-3 mm în jurul unei axe balama localizată în condili Poziţia de repaus de obişnuinţă, în care are loc o translaţie orizontală a mandibulei în timpul închiderii Mişcările anormale ale mandibulei în care discrepanţe între RC şi OC sunt destul de des întâlnite la copii şi trebuie evidenţiate clinic b. explorarea respiraţiei Nazală normală Orală determinată de obstrucţii nazale c. explorarea posturii limbii şi aspectul ei Aprecierea mărimii Aprecierea poziţiei de postură a limbii, când dinţii sunt uşor distanţaţi Testarea capacităţii motorii şi senzoriale a limbii Deglutiţia normală sau formele atipice ale deglutiţiei d. fonaţia: - evaluarea fonaţiei aparţine specialiştilor, dar ortodontul trebuie să detecteze tulburările de vorbire şi să recunoască pe cele care pot fi implicate în malocluzie e. masticaţia – eficienţa masticatorie poate fi afectată prin prezenţa ocluziilor deschise sau a proalveolodonţiilor superioare severe. 4. Examene complementare a. fotografia intraorală pentru înregistrarea stării iniţiale a ţesuturilor dure şi moi b. ortopantomografia – utilă în diagnosticul de anomalie dento-maxilară c. teleradiografia de profil – pentru evaluarea proporţiilor dento-faciale şi în analiza bazelor osoase anatomice în cadrul anomaliilor d. analiza modelelor Se cercetează simetria şi asimetria arcadelor în funcţie de planul medio-sagital şi de planul frontal Analiza spaţiului – comparare între cantitatea de spaţiu disponibil pentru alinierea dinţilor şi cantitatea de spaţiu necesar pentru încadrarea corectă a dinţilor pe arcadă Posibilităţi de analiză: - măsurarea dt pe radiografie - estimarea prin tabele de proporţionalitate - combinarea celor 2 metode Se face: - aprecierea poziţiei antero-posterioare a incisivilor - analiza mărimii dinţilor - aprecierea gradului de dezvoltare a arcadelor dentare BILANŢUL ORTODONTIC cuprinde: Estimarea stării generale de sănătate Estimarea stadiului de creştere: stadiul de maturizare vârsta osoasă Estimarea estetică: examen clinic examen fotografic examen radiologic de profil bilanţul morfologic şi funcţional angrenajul intra-arcade relaţiile inter-arcadice statice şi dinamice relaţiile bazelor osoase şi relaţiile dento-maxilare examinarea cantitativă a dizarmoniilor dento-maxilare şi dento-dentare estimarea stării de sănătate a dinţilor şi parodonţiului bilanţul funcţional tonusul musculaturii labio linguale, a muşchilor masticatori tulburări de deglutiţie, respiraţie, masticaţie, fonaţie profilul psihologic al pacientului estimarea factorului etiologic prognosticul pe termen lung În cea de a III-a consultaţie se va face o expunere a bilanţului ortodontic şi a planului de tratament. BIBLIOGRAFIE: 1. Ortodonţie – diagnostic, clinică, tratament, AV Fratu, Ed. Vasiliana, Iaşi 2002 2. Aparatul dento-maxilar – Creştere şi dezvoltare, Boboc Gh, Ed. Medicală, Bucureşti, 1996 PAGE PAGE 4 쥁@