Referat Coafajul Direct

Mai jos puteti citi fragmente din Referat Coafajul Direct si de asemenea puteti face Download Referat Coafajul direct

Citeste fragmente din Referat Coafajul Direct

Coafajul direct deschiderea accidentala a camerei pulpare ( daca se face la un dinte sanatos, care nu prezinta semne de inflamatie pulpara; reprezinta un accident care apare in timpul tratamentului de carie dentara constituie o entitate dentara care se afla la limita dintre caria simpla si caria complicata cu inflamatia pulpara factorii etiologici ai deschiderii camerei pulpare: Factori favorizanti: forma si volumul camerei pulpare (volum mai mare ( in zona coarnelor pulpare) Volumul camerei pulpare este un element variabil in functie de varsta (este mai mare la tineri) unele boli cu patologie generala prin abraziune patologica ( un fenomen agresiv la nivelul coroanei dentare, cu o viteza variabila implantarea dintelui intr-o pozitie vicioasa ( fortele se vor transmite para-xial, determinand o reactie pulpara care poate merge pana la necroza sau la depunerea de dentina secundara pe directia fortelor para-axiale. Factori determinanti: de natura iatrogena, fiind consecinta unor manopere sau tehnici incorecte, prin greseli: manopere brutale cu instrumente utilizarea frezelor intr-un punct foarte profund al unei carii unde exista dentina alterata utilizarea turatiilor inalte (turbina ( in general trebuie utilizata doar in smalt) finisarea exagerata a cavitatilor cu pereti subtiri absenta vizibilitatii ! deschiderea accidentala – manopera iatrogena Simptomatologie: durere vie, insotita de un gest reflex de aparare Ce este coafajul direct ? o metoda biologica care are drept scop mentinerea integritatii morfo-functionale a pulpei dentare Cand folosim coafajul direct ? factorii care influenteaza interventia terapeutica: Factorii favorizanti: varsta starea generala de sanatate conditia sociala Factorii locali: posibilitatile de izolare volumul camerei pulpare starea organului pulpar care sunt caracteristicile lezionale ale traumatismului respectiv care este viitorul protetic al dintelui care sunt conditiile de igiena orala Varsta odata cu varsta au loc o serie de modificari degenerative fiziologice; functionalitatea pulpei dentare este mai mica, capacitatea ei de aparare este mai mica ( sansele de rezistenta la coafajul direct scad debutul fenomenelor degenerative, in perioada de 25 – 30 de ani ( dupa aceasta varsta nu se mai recomanda coafajul direct. Starea generala de sanatate exista o serie de boli cronice (hepatita cronica, insuficienta renala, TBC cu diverse localizari, boli de sistem: leucoze, arteroscleroza, discraziile sangvine, disendocrinii, dismetaboliile – hipo / avitaminoze, osteomalacia) ( care dau manifestari endoorale care clinic se pot manifesta ca si: gingivite, gingivostomatite, glosite, leziuni parodontale. Ele determina si modificari la nivelul organului pulpar ( scade capacitatea de aparare a pulpei dentare, scade deci sansa de reusita a coafajului direct Conditia sociala Posibilitatile pacientului din punct de vedere social si intelectual de a colabora cu medicul Factorii locali a. Conditiile de lucru: o vizibilitate cat mai buna si un acces cat mai bun la procesul carios posibilitatea realizarii unei izolari cat mai bune, prin: diga, metode absorbante volumul coroanei dentare si profunzimea cavitatii ( sa fie suficiente pentru a permite aplicarea mai multor straturi succesive a materialelor folosite b. Starea pulpei dentare putem presupunein functie de staree dintelui pe arcada, de morfologia sa sau de pozitia de pe arcada dintii cu vicii de eruptie ( tulburari pulpare prin tulburari de dinamica vasculara in toate aceste situatii se contraindica coafajul direct abraziunea in functie de caracterele ei s(fiziologica/patologica) si in functie de timpul necesar adaptarii au loc niste procese pulpo-dentinare care pot contraindica coafajul direct. Caria dentara c. Caracterul leziunii traumatice: intinderea leziunii, sa nu fie mai mare de 1 - 1,5 mm. Atingerea in profunzime sa fie minima Vechimea leziunii; sa nu depaseasca 2 – 3 ore d. Viitorul protetic al dintelui nu pe un dinte care serveste ca stalp de punte pentru o proteza conjuncta nu pe dintii deja slefuiti Igiena orala persoanele cu o igiena orala deficitara ( predispozitie la carie Materiale folosite in coafajul direct utilizarea materialelor tine cont de caracterul biologic pe care trebuie sa-l aiba acestea, sa asigure vindecarea tisulara si sa nu stimuleza pulpa, sa refaca peretele dentinar perforat caracteristici: sa fie histofil ( un pH egal cu cel pulpar, sa fie solubil, sa aiba o toxicitate minima sa stimuleze functiile fundamentale celulare pentru a putea accelera procesul de cicatrizare sa aiba capacitate antibacteriana si sa nu constituie un mediu de cultura actiunea sa sa nu fie modificata de contactu pe care materialul il are cu mediul pulpar sa se prezinte intr-o stare plastica care sa permita aplicarea, modelarea lui la nivelul orificiului de deschidere a camerei pulpare sa nu aiba actiune nefavorabila pentru tesuturile dure inconjuratoare sa nu influenteze calitatile sau aspectul obturatiei supraiacente sa nu ocupe un volum prea mare sa abiba un efect maxim la o cantitate minima sa nu coloreze dintele sa poata fi indepartat de la nivelul suprafetei dentinare unde a fost aplicat Clasificare Substante biologic inactive Substante care contin biostimulatori Substante biologic active care contin ZOE Substante biologic active pe baza de saruri de calciu Substante biologic active sunt acele materiale care se bazeaza pe inchiderea exclusiv mecanica, bine tolerate de pulpa si sa izoleze pulpa de exterior, de excitantii nocivi tin mai mult de istorie exemple: folii metalice: Au, Ag, Pt, Pb gutaperca asbestul folii de caciuc benzi adezive cu material plastic cianoacrilatii (recent) teflonul (recent) Substante care contin biostimulatori sunt rezultatul organoterapiei si terapiei tisulare rol de stimulare a pulpei dentare, de potentare a actiunii printr-un aport de substante nutritive si elemente tisulare proprii aceste sunt reprezentate de: ETO (extract total de ochi) Substante cu rol trofic: Gerovital Corpul vitros de ochi de bou, dezimunizat si liofilizat Un donator activ de aminoacizi si de grupari sulfhidril numite Flocisteina – rol in sinteza proteica Extractul total de organ dentar de maimuta, liofilizat, imunizat au rol de intensificare a metabolismului celulelor pulpare, de ameliorare a schibmurilor vasculare saceste deziderate se pot realiza printr-o ansorbtie cat mai mare a acestor stimulatori, insa gradul de absorbtie prin orificiul dentinar este redus. Trebuie aplicat atat direct cat si prin infiltrare periodontala. Substante biologic active care contin ZOE obiectivul principal ( necesitatea accelerarii procesului de depunere a dentinei secundare de reactie in special in zona de perforare a camerei pulpare eugenolul (derivat fenolic) are un anumit grad de toxicitate care trebuie diminuat ( se foloseste eugenol amestecat scu oxid de zinc ( din acest amestec se elibereaza lent eugenolul astfel incat scade toxicitatea sa. Vindecarea pulpara este de fapt o vindecare de natura fibroasa si nu una dentinara ( zona de perforatie va fi refacuta printr-o metaplazie fibroasa a stratului pulpar adiacent superficial: Brauer (ZOE + EBA + Colofoniu + etc.) KAVITY (ZOE + acceleratori cu scopul de a determina o priza mai rapida) Dentinoid (ZOE + fosft de calciu + Timol + Aristol + subnitrat de bismut + Colofoniu) Fouco (ZOE + Timol) Mahe ( ZOE + Subgalat de bismut) Substante biologic active pe baza de saruri de calciu in special hidroxid de calciu, o baza cu un pH de aproximativ 11 – 12 ( rol bactericid un aport de calciu ( propietati reparatorii mecanism de actiune: mentine functia neodentinogenetica prin stimularea formarii fosfatazei alcaline fiind hidrosolubil permite alcalinizarea mediului printr-o eliberare treptata ( rol de neutralizare a pH-ului are actiune antiseptica prin ionii oxidril care nu sunt nocivi pentru pulpa Preparate: Calxyl (hidroxid de calciu + apa distilata) Caloxil (hidroxid de calciu + clorura de amoniu) Carmoxil (hidroxid de calciu + carbonat de amoniu) Pulpodent (hidroxid de calciu + carboximetilceluloza) Regenerant (hidroxid de calciu + oxid de magneziu + sulfat de bariu) S-au introdus o serie de substante care sa faca o alcalinizare mai putin brutala; exemple: Biocalex III (in suspensie) Dentinigene Serocalcium Preparate sub forma predozata (capsule) Calcipulpe (hidroxid de calciu in suspensie de metil celuloza)s Calcap S-au mai adaugat si substante care cuprind: substante hemostatice vitamine enzime saruri minerale substante analgetice substante antiinflamatorii Exemple: Hydrix Pulpatect Reogan Vitapulp Denti AND Dycal Principii generale de tehnica ale coafajului direct: Izolarea dintelui Pregatirea cavitatii Toaleta cavitatii Aplicarea efectiva a materialului de coafaj direct Aplicarea obturatiei de baza Aplicarea obturatiei definitive Controlul tardiv (la cel 6 luni) Deschiderea accidentala a camerei pulpare in inflamatia pulpara ( cursul urmator  PAGE PAGE 1 쥁@