Referat Sifilis
Mai jos puteti citi fragmente din
Referat Sifilis si de asemenea puteti face
Download Referat SifilisCiteste fragmente din Referat Sifilis
SIFILISUL
Sifilisul (luesul) este cea mai grava boala venerica. De-a lungul a
patru secole de la aparitia acestei boli in Europa -adusa de marinarii
lui Cristofor Columb din Haiti- aceasta a purtat mai multe denumiri:
boala napolitana, malum francorum, malo galico, ciuma veneriana sau
denumiri inspirate de nationalitatea femeii de la care s-a contactat
boala. J de Bethancourt denumeste boala cu termenul de lues venera (
lues in limba latina inesmnand plaga). In jurul anului 1530, medicul
italian G. Francastro inlocuieste termenul cu denumirea de sifilis.
Considerata la inceput ca find rezultat al desfraului, boala a fost
neglijata. Contaminabila si prin alte moduri, ca rezultat al
promiscuitatii sau ignorantei, originea bolii a fost considerata a fi
putrefactia, caldura excesiva, mirosul de mlastina, sangele necurat al
menstruatiei, constelatiile nefavorabile - toate aceste explicatii
constituind, de fapt, rezultatul obscurantismului, misticismului, in
general, al ignorantei din acele vremuri. Din aceste considerente, gnu a
existat propriu-zis un tratament corect al acestei boli grave. Ricard,
in 1838, deosebeste sifilisul de blenoragie, facand si o descriere
precisa a bolii. In 1905, Fr. Schaudin si E. Hoffman stabilesc agentul
patogen al luesului- Treponema pallidum, iar Wassermann descopera
reactia serologica. La scurt timp, in 1910, apare in tratamentul
sifilisului arsenicul si bismutul, iar din 1943 penicilina.
Microbul, putin rezistent la conditiile de mediu, este transmis, in
peste 96% din cazuri, prin contact sexual si foarte rar extragenital.
Transmiterea bolii ester favorizata de situatii economice si sociale
dificile,razboi, deplasari interne sau externe mai indelungate si
contacte dubioase, migrarea populatiei, utilizarea contraceptivelor,
activitate sexuala precoce, contact cu " purtatoare sanatoase" -
persoane insuficient tratate, nevindecate complet.
Treponema ester distrusa de temperaturile de peste 41 grade, de
antiseptice, chiar si de cele mai slabe. Este distrusa chiar de simpla
spalare cu apa si sapun, daca microbul ester pe suprafata pielii, iar
spalarea se face in primele 15-20 minute de la contact. Pe un mediu
umed, insa, treponema rezista mai bine, putandu-se transmite prin
intermediul veselei, obiecte de toaleta intima, periuta de dinti,
folosirea dusurilor straine. Ea se transmite prin sange, saliva, lapte
sau lichid spermatic. Microbul adjudge in organism, in 96% din cazuri,
prin contact sexual, find localizat la nivelul organelor genitale.
Clinic, debutul imbolnavirii de sifilis se caracterizeaza astfel: la
locul de contact apar mici leziuni care, in peste 90% din cazuri, se
situeaza la nivelul organelor genitale: gland, labii mari, labii mici,
vagin, col uterin sau orificiul extern al uretrei. Aceste leziuni contin
microbii bolii sifilitice. Period de liniste aparenta, ce corespunde, in
realitate, fazei de incubatie, se caracterizeaza printr-o etapa
septicemica si poate fi scurtata la 10-12 zile, in prezenta existentei
unei leziuni genitale sau prelungita, in special, sub influenta terapiei
cu antibiotice, efectuata pentru afectiuni intercurente. Dupa aceasta
period, la locul de contact apare de obicei o ulceratie mica, asemenea
unei zgarieturi, care dupa cateva zile creste ajungand la o formatiune
cu diametrul de 0.5-2 cm, rotunda sau ovalara, nedureroasa, tare, de
culoare rosie inchisa, cu fundul indurat si margini estompate. Indolora,
ea devine totusi dureroasa numai in caz de suprainfectie si ester
acoperita, de obicei, de o crusta pseudomembranoasa cenusie. Dupa 4-5
zile, ulceratia se infitreaza, in 8-10 zile, realizandu-se induratia
caracteristica.aceste simptome formeaza de fapt caracteristicile
sifilisului primar sau sancrul sifilitic. Este insotit intotdeauna de
adenopatie poliganglionara, satelita, nedureroasa. Deoarece gnu doare,
bolnavii continua contactele sexuale, nu se prezinta la medic sau se
trateaza singuri. Fara tratament, sifilisul primar se cicatrizeaza in
30-45 zile, cu disparitia induratiei, cu cicatrice supla. Formele
atipice frecvente iau aspectul sancrului punctiform linear, herpetiform
sau sancrului gigant ulceros, difteroid. La femei, el ester prezent pe
labiile mari, labiile mici, find mic, indurat, multiplu si trece
neobservat; sancrul vaginal ester rar, iar cervical se pate confunda cu
exocervicita. In aceasta period apare si adenopatia sifilitica, satelita
regionala, la 6-10 zile de la aparitia sifilomului, cu ganglioni duri,
mobili, nedurerosi.
De asemenea, Treponema traverseaza, in timpul sarcinii, placenta putand
instaura infectia luetica a produsului de conceptie, cauzand unele boli
in aceasta perioda: moartea produsului de conceptie, maladia avortiva,
hipertrofia fetala, decese peri si neonatale, modificari morfopatologice
fetale- icter, hemoragii, hepato-splenomegalie. Sifilisul congenital
ester o boala infectioasa ce trece prin bariera placentara- boala ester
foarte rara, azi- transmitandu-se prin placenta de la mama infectata, la
fat, in timpul vietii intrauterine si ester rezultatul ineficientei
filtrelor serologice, prenuptiale si prenatale sau contaminare in timpul
sarcinii.
Sifilisul secundar. Apare dupa aproximativ 45 zile de la prezenta
sifilomului si 63-65 zile de la contaminare boala, in cazul ca gnu ester
tratata, dureaza 2-3 ani. Leziunile ce apar acum sunt generalizate,
superficiale si benigne, datorita diseminarii hematogene a treponemelor.
Sifilidele cutanee sunt eritematoase, pata rotunda sau ovalara, rozpal,
nedureroasa, cu diametrul de 0.5-1.5 cm, cu margini estompate
nereliefate, fara prurit, si dispar spontan la vitropresiune. Pot apare
si leziuni de recidiva intre 4-12 luni de la contact, sifilidele
papuloase lenticulare sau rotunde de 3-10 mm, de culoare rosie, I
puseuri diseminate pe tegument. Dispar in circa 2-10 saptamani sau pot
lasa macule pigmentare persistente. Sifilidele de la nivelul mucoaselor,
in mare parte erozive si zemuinde, sunt cele mai contagioase; ele sunt
mai rare decat leziunile cutanate si pot afecta parul, onixisul
sifilitic, decolorarea unghiei, fragilitate. Sifilisul secundar mai
cuprinde manifestari generale- cefalee, poliadenopatie, dureri osoase,
viscerale- hepatice, renale, oculare, cardio-vasculare, genitale. Dupa
perioda secundara si o period de latenta de 2-3 ani, urmeaza period
tertiara, care dureaza 10 pana la 15 ani.
Sifilisul tertiar. Se intalneste foarte rar, datorita masurilor energice
de lupta antivenerice. Leziunile apar la 3-12 ani de la debutul bolii.
In aceasta period sunt prezente leziunile profunde, distructive,
ireversibile, in special ale sistemului nervos, visceral, tegumentar,
aparatului locomotor. Sifilidele tuberculoase si goma, dupa vindecare,
lasa cicatrice.
Diagnosticul luesului se face pe baza analizelor sangelui sau a
licchidului cefalorahidian. Reactiile serologice se pozitiveaza la 6
saptamani de la contaminare. Dupa3-4 saptamani de la contact, persoana
devine contagioasafoarte puternic, prin prezenta leziunilor deschise, de
altfel descrise ca find prezente in period a doua- secundara, ca si in
cea a treia- tertiara. Complicatiile sifilisului sunt numeroase si
foarte grave. Astfel, pot aparea boli nervoase ca paralizia generala
progresiva, tabesul, boli ale sistemului osteoarticular, boli
cardio-vasculare (aortita sifilitica), caderea partiala a parului si a
sprancenelor, icter, nefrite. Iata de ce in cazul unui contact, presupus
infectat, se face tratament preventiv sub supravegherea medicului. Acest
tratament da rezultate foarte bune daca ester inceput cat mai precoce;
intelegem aceasta prin efectuarea tratamentului pana la a 15-a zi de la
contact si, in special, inaintea pozitivari reactiilor serologice. In
aceasta period, tratamentul ester mai simplu si da rezultate foarte
bune. Tratamentul trebuie sa fie precoce si corect, vizand vindecarea
completa a bolnavului. S-au folosit in tratamentul sifilisului
antibiotice si corticoizi.
Ü¥hÃÂ
