Referat Securitate Sociala
Mai jos puteti citi fragmente din
Referat Securitate Sociala si de asemenea puteti face
Download Referat securitate socialaCiteste fragmente din Referat Securitate Sociala
DREPTUL SECURITĂŢII SOCIALE
- NOTE DE CURS -
Ediţia a 2 - a
CUPRINS
Capitolul I: Introducere în dreptul securităţii
sociale.................p.6
1. Definiţia şi obiectul dreptului securităţii
sociale............................p.6
1.1. Conceptul de securitate
socială.................................................p.6
1.2. Definiţia dreptului securităţii
sociale........................................p.12
1.3. Securitatea socială în documentele
internaţionale..................p.13
Capitolul al II - lea: Asigurarea pentru accidente de muncă şi boli
profesionale............................................................
.....................p. 15
Noţiune................................................................
..................p.16
Riscurile
asigurate...............................................................
..p.16
Persoanele asigurate
(asiguraţii)..........................................p.18
Asigurătorul...........................................................
................p.20
Raporturile de asigurare ÅŸi riscurile
asigurate...............................................................
................p.21
Prestaţii şi servicii de asigurare pentru accidente de muncă şi
boli
profesionale............................................................
........p.23
Capitolul al III - lea: Asigurările pentru şomaj şi stimularea
ocupării forţei de
muncă..............................................................p.31
Noţiunea de
ÅŸomer................................................................p.
31
Concepte utilizate de Legea nr. 76/2002 privind asigurările pentru
şomaj şi stimularea ocupării forţei de
muncă..................................................................
..................p.32
Beneficiarii sistemului asigurărilor pentru
ÅŸomaj...................p.33
Categori de
asiguraţi.............................................................p
.33
Indemnizaţia de
ÅŸomaj..........................................................p.37
5.1.
Noţiune................................................................
...............p.37
5.2. Persoane care beneficiază de indemnizaţia de
ÅŸomaj.......p.37
5.3. Persoane care nu beneficiază de indemnizaţia de
ÅŸomaj..................................................................
.......................p.38
5.4. Condiţii pentru naşterea dreptului la indemnizaţia de
ÅŸomaj..................................................................
............................p.39
6.Cuantumul indemnizaţiei de
ÅŸomaj.........................................p.41
7. Obligaţiile persoanelor care beneficiază de indemnizaţia de
şomaj…………………………………………………………
……...….p.41
8. Suspendarea plăţii indemnizaţiei de
ÅŸomaj...........................p.42
9. Încetarea plăţii indemnizaţiei de
ÅŸomaj.................................p.43
10. Recuperarea sumelor plătite fără temei
legal....................p.44
11.CreÅŸterea ÅŸanselor de ocupare a persoanelor
în căutarea unui loc de muncă
......................................................p.44
11.1. Informarea şi consilierea profesională
.............................p.45
11.2. Medierea muncii
..............................................................p.45
11.3. Formarea profesională
....................................................p.46
11.4. Consultanţă şi asistenţă pentru începerea unei
activităţi independente sau pentru iniţierea unei
afaceri...............................p.47
11.5. Completarea veniturilor salariale ale
angajaţilor................p.48
11.6. Stimularea mobilităţii forţei de
muncă................................p.50
 12. Stimularea angajatorilor pentru încadrarea în muncă a
ÅŸomerilor..............................................................
..........................p.51
12.1. Subvenţionarea locurilor de
muncă.......................................p.52
12. 2. Acordarea de credite în condiţii avantajoase
.....................p.55
Capitolul al IV - lea: Pensiile şi alte drepturi de asigurări
sociale.................................................................
..........................p.56
1. Caracteristici ale sistemului public de pensii ÅŸi alte drepturi de
asigurări sociale potrivit Legii
nr.19/2000.......................................p.57
2. Sisteme de reglementare
..........................................................p.58
3.
Pensiile................................................................
.......................p.59
3.1. Persoanele asigurate
(asiguraţii)............................................p.59
3.2. Declaraţia de
asigurare...........................................................p.61
3.3. Contribuţia de asigurări
sociale...............................................p.62
3.4. Calculul şi plata contribuţiei de asigurări
sociale.....................p.65
3.5. Sumele pentru care nu se datorează contribuţia de asigurări
sociale.................................................................
...........................p.65
3.6. Termenele de plată a contribuţiei de asigurări
sociale............p.66
3.7. Stagiul de
cotizare................................................................
..p.66
3.8. Noţiunea şi categoriile de
pensii............................................p.68
3.8.1. Pensia pentru limită de
vârstă............................................p.69
3.8.2. Pensia
anticipată.............................................................
...p.72
3.8.3. Pensia anticipată parţială
.................................................p.72
3.8.4. Pensia de
invaliditate..........................................................p.
73
3.8.5. Pensia de
urmaÅŸ.................................................................p
.76
3.9. Stabilirea ÅŸi plata
pensiilor.....................................................p.78
3.10. Decizia de
pensie................................................................p.
81
3.11. Plata
pensiei.................................................................
.......p.82
3.12. Suspendarea plăţii
pensiei..................................................p.82
3.13. Încetarea plăţii
pensiei.........................................................p.83
3.14. Recalcularea ÅŸi modificarea
pensiilor..................................p.83
3.15. Cumulul pensiei cu alte
venituri...........................................p.84
3.16. Alte drepturi de asigurări
sociale........................................p.84
3.17. Reglementări
speciale.........................................................p.86
Capitolul al V - lea: Concediile şi indemnizaţiile de asigurări
sociale de
sănătate..............................................................
.....p.94
1. Dispoziţii generale
..................................................................p.94
2. Contribuţia pentru concedii şi
indemnizaţii..............................p.98
3. Stagiul minim de
cotizare........................................................p.100
 4. Concediul şi indemnizaţia pentru incapacitate temporară de
muncă..................................................................
........................p.101
5. Concediile şi indemnizaţiile pentru prevenirea îmbolnăvirilor
şi recuperarea capacităţii de
muncă................................................p.104
6. Concediul şi indemnizaţia de
maternitate................................p.106
7.Concediul şi indemnizaţia pentru îngrijirea copilului
bolnav..................................................................
.........................p.107
8.Concediul şi indemnizaţia de risc
maternal...............................p.108
9. Alte dispoziţii privind indemnizaţiile de asigurări sociale de
sănătate..............................................................
..........................p.109
10. Recuperarea sumelor încasate
necuvenit..............................p.111
Capitolul al VI - lea: Susţinerea familiei în vederea creşterii
copilului...............................................................
.......................p.111
1. Concediul şi indemnizaţia pentru creşterea
copilului................p.112
2. Stimulentul
lunar...................................................................
....p.113
3. Persoane care beneficiază de indemnizaţia şi de stimulentul
prevăzute de Ordonanţa de Urgenţă a Guvernului nr.
148/2005................................................................
.......................p.114
4. Condiţii pentru acordarea concediului şi a
indemnizaţiei..........................................................
.......................p.114
5. Alte dispoziţii referitoare la susţinerea familiei în vederea
creÅŸterii
copilului...............................................................
..........................p.116
Capitolul al VI - lea: Alocaţia de stat pentru
copii...................................................................
.........................p.122
1.Titularul dreptului la alocaţia de stat pentru copii şi beneficiarul
acesteia................................................................
.......................p.122
2. Categorii de copii care au dreptul la
alocaţie.........................p.123
3. Condiţiile în care se acordă alocaţia de stat pentru
copii........p.123
Capitolul al VII - lea: Venitul minim
garantat..........................p.126
Beneficiarii ajutorului
social.................................................p.127
2. Nivelul venitului minim
garantat..........................................p.128
Stabilirea ÅŸi plata ajutorului
social......................................p.129
4. Obligaţiile titularilor şi ale beneficiarilor de ajutor
social.......p.132
5. Modificarea cuantumului ajutorului social, suspendarea ÅŸi
încetarea plăţii ajutorului
social...............................................p.133
6. Alte categorii de prestaţii
familiale......................................p.135
Capitolul I: Introducere în dreptul securităţii sociale
Definiţia şi obiectul dreptului securităţii sociale
Conceptul de securitate socială
Securitatea socială constituie un concept amplu care
încorporează atât asigurările sociale, cât şi asistenţa socială.
A). Asigurările sociale cuprind: asigurarea de sănătate,
prestaţiile de maternitate, ajutorul de deces, indemnizaţia de şomaj,
dreptul la pensie, asigurările pentru accidente de muncă şi boli
profesionale.
Se apreciază că, în cadrul asigurărilor sociale, intră cu titlu
de prestaţii noncontributive şi drepturile acordate: invalizilor,
văduvelor şi orfanilor de război, veteranilor de război, foştilor
deţinuţi politici, eroilor martiri, urmaşilor şi răniţilor din
timpul Revoluţiei din 1989, magistraţilor înlăturaţi din justiţie
în perioada 1945 - 1952.
Într-un fel, se poate aprecia că, în prezent, cu privire la
anumite instituţii juridice, există anumite norme de drept comun în
domeniul securităţii sociale, dar şi norme specifice pentru anumite
categorii de personal.
Aşadar, fără ca enumerarea să fie exhaustivă, norme generale
în domeniul securităţii sociale sunt: Legea nr. 346/2002 privind
asigurarea pentru accidente de muncă şi boli profesionale; Legea nr.
19/2000 privind pensiile şi alte drepturi de asigurări sociale; Legea
nr. 76/2002 privind asigurările pentru şomaj şi stimularea ocupării
forţei de muncă; Ordonanţa de Urgenţă a Guvernului nr. 158/2005
privind concediile şi indemnizaţiile de asigurări sociale de
sănătate; Ordonanţa de Urgenţă a Guvernului nr. 148/2005 privind
susţinerea familiei în vederea creşterii copilului; Legea nr. 61/1993
privind alocaţia de stat pentru copii; Legea nr. 416/2001 privind
venitul minim garantat; Legea nr. 47/2006 privind sistemul naţional de
asistenţă socială.
În domeniul dreptului securităţii sociale, normele specifice
pentru anumite categorii de personal sunt, cu titlu exemplificativ:
Legea nr. 303/2004 privind statutul judecătorilor şi procurorilor;
Legea nr. 128/1997 privind Statutul personalului didactic; Ordonanţa de
Urgenţă a Guvernului nr. 36/2003 privind sistemul de pensionare a
membrilor personalului diplomatic ÅŸi consular; Legea nr. 179/2004
privind pensiile de stat şi alte drepturi de asigurări sociale ale
poliţiştilor.
Trăsăturile asigurărilor sociale sunt considerate a fi
următoarele:
subiectele raportului de asigurare sunt, pe de o parte, persoana fizică
(asiguratul), iar, pe de altă parte, organizaţia de asigurări prin
organismele competente;
conţinutul raportului de asigurare este alcătuit în esenţă din
dreptul asiguratului la primirea indemnizaţiei de asigurări sociale
şi obligaţia corelativă a instituţiei de asigurări de a o plăti,
din obligaţia asiguratului de a vira contribuţia de asigurări
sociale, corelativă cu dreptul instituţiei de asigurare de a pretinde
plata contribuţiei (raport juridic de tip comutativ);
raportul de asigurare se naşte, ca regulă, ex lege, neavând la bază
voinţa subiectelor sale;
conţinutul raportului de asigurare constă, în principal, în
furnizarea unor prestaţii ce reprezintă venituri de înlocuire a
câştigului profesional (salariu, alte forme de venit profesional).
B). Asistenţa socială este reprezentată de un ansamblu unitar,
constituit potrivit Legii nr. 47/2006 privind sistemul naţional de
asistenţă socială.
Sistemul naţional de asistenţă socială reprezintă ansamblul de
instituţii şi măsuri prin care statul, prin autorităţile
administraţiei publice centrale şi locale, colectivitatea locală şi
societatea civilă intervin pentru prevenirea, limitarea sau
înlăturarea efectelor temporare ori permanente ale unor situaţii care
pot genera marginalizarea sau excluziunea socială a persoanei,
familiei, grupurilor ori comunităţilor (art. 2 alin. 1 din Legea nr.
 47/2006).
Asistenţa socială, componentă a sistemului naţional de protecţie
socială, cuprinde serviciile sociale şi prestaţiile sociale acordate
în vederea dezvoltării capacităţilor individuale sau colective
pentru asigurarea nevoilor sociale, creşterea calităţii vieţii şi
promovarea principiilor de coeziune şi incluziune socială.
Dreptul la asistenţă socială se acordă la cerere sau din oficiu,
după caz, şi este garantat:
tuturor cetăţenilor români care au domiciliul sau reşedinţa în
România, fără nici un fel de discriminare;
cetăţenilor altor state, apatrizilor, oricărei persoane care a
dobândit o formă de protecţie şi care are domiciliul sau reşedinţa
în România, în condiţiile legislaţiei române, respectiv ale
acordurilor şi tratatelor la care România este parte.
Serviciile şi prestaţiile sociale se acordă în funcţie de
situaţia persoanei sau familiei.
Astfel:
a) Serviciile sociale pot fi primare ÅŸi specializate.
- Serviciile sociale primare sunt măsuri şi acţiuni de proximitate
şi prevenţie acordate în comunitate, în scopul identificării şi
limitării situaţiilor de risc în care se poate afla la un moment dat
persoana, familia sau grupul.
-  Serviciile sociale specializate sunt măsurile de suport şi
asistenţă care au ca scop menţinerea, refacerea sau dezvoltarea
capacităţilor persoanei ori familiei, aflată în situaţii specifice
de vulnerabilitate sau de risc de excludere socială şi sunt acordate
de personal calificat ÅŸi specializat.
Furnizarea serviciilor sociale se organizează într-un sistem
descentralizat, la nivelul comunităţilor locale, pentru a răspunde
cât mai adecvat nevoilor sociale identificate, tipologiei
potenţialilor beneficiari şi condiţiilor particulare în care
aceştia se află.
Furnizorii de servicii sociale pot organiza ÅŸi acorda servicii
sociale, cu sau fără găzduire, după cum urmează:
în comunitate;
la domiciliul beneficiarului;
în centre de zi şi centre rezidenţiale, publice sau private.
   Centrele de zi şi rezidenţiale reprezintă aşezăminte în care
serviciile sociale sunt acordate de personal calificat ÅŸi care dispun
de infrastructura adecvată furnizării acestora; în centrele
rezidenţiale persoana este găzduită mai mult de 24 de ore.
Serviciile sociale sunt acordate de furnizori de servicii sociale care
sunt persoane fizice sau juridice, de drept public ori privat.
  Furnizorii de servicii sociale acreditaţi precum şi serviciile
sociale acordate de aceştia se înregistrează în registrul electronic
unic, organizat la nivel naţional pe baza ordinului ministrului muncii,
solidarităţii sociale şi familiei.
Furnizorii de servicii sociale acreditaţi pot încheia convenţii de
parteneriat sau contracte pentru acordarea serviciilor sociale.
Serviciile sociale sunt organizate într-un sistem flexibil,
multidisciplinar şi coordonat şi pot fi furnizate în sistem integrat
cu serviciile de sănătate, învăţământ, locuire, ocupare a forţei
de muncă şi altele asemenea, în funcţie de complexitatea situaţiei.
  b) Prestaţiile sociale reprezintă transferuri financiare şi
cuprind: alocaţii familiale, ajutoare sociale, indemnizaţii şi
facilităţi (art. 17 alin. 1 din Legea nr. 47/2006).
alocaţiile familiale se acordă familiilor şi au în vedere naşterea,
educaţia şi întreţinerea copiilor;
ajutoarele sociale se acordă persoanelor sau familiilor aflate în
dificultate şi ale căror venituri sunt insuficiente pentru acoperirea
nevoilor minime de viaţă, evaluate prin anchetă socială precum şi
prin alte instrumente specifice;
indemnizaţiile şi facilităţile se acordă persoanelor pentru
favorizarea incluziunii sociale şi asigurării unei vieţi autonome;
indemnizaţiile cu caracter reparatoriu se acordă persoanelor şi,
după caz, familiilor acestora, care au suferit daune în urma unor
evenimente socio - politice sau legate de catastrofe şi calamităţi
naturale, recunoscute prin lege.
Principalele criterii pe baza cărora se acordă prestaţiile sociale
sunt următoarele:
evaluarea contextului familial;
veniturile solicitantului sau ale familiei acestuia;
condiţiile de locuire;
starea de sănătate şi gradul de dependenţă.
Statul acordă prestaţiile sociale prin autorităţile
administraţiei publice centrale sau locale, în conformitate cu
prevederile legislaţiei în vigoare.
  Prestaţiile sociale se acordă în bani sau în natură, din
bugetul de stat ori, după caz, din bugetul local şi sunt reglementate
prin legi speciale.
Spre deosebire de raporturile de asigurări sociale care au o sferă
de cuprindere redusă datorită calităţii de asigurat şi care sunt
condiţionate de o anumită situaţie juridică - de exemplu cea de
salariat - raporturile de asistenţă socială au o arie de cuprindere
mult mai extinsă, derivată din noţiunea de nevoie.
Raporturile de asistenţă socială se caracterizează, în principal,
prin următoarele:
sunt reglementate exclusiv prin lege;
subiectele lor sunt persoanele fizice aflate în nevoie, pe de o parte
şi statul, prin organismele sale specializate, pe de altă parte;
în conţinutul acestor raporturi intră dreptul persoanelor asistate
social de a primi prestaţiile stabilite de lege precum şi obligaţia
organelor specializate ale statului de a le acorda;
prestaţiile au un cuantum forfetar şi ele nu sunt în mod obligatoriu
succesive ca cele de asigurări sociale.
Definiţia dreptului securităţii sociale
Dreptul securităţii sociale este format din ansamblul normelor de
drept care reglementează raporturile juridice de asigurare socială şi
pe cele de asistenţă socială.
El se particularizează faţă de dreptul muncii, în principal, prin
următoarele:
obiectul său îl constituie raporturile juridice de asigurări sociale
şi de asistenţă socială; aceste raporturi juridice nu sunt grevate
în mod necesar pe raporturile de muncă ale salariaţilor; de regulă,
ele se nasc ex lege, fără a avea la bază voinţa subiectelor lor;
metoda de reglementare proprie dreptului securităţii sociale este cea
directă, prin acte normative. Potrivit art. 73 alin. 3 pct. p din
Constituţie, problemele securităţii sociale constituie obiect al
legii organice (ca şi cele privind raporturile de muncă).
Ca urmare a existenţei acestor trăsături specifice, Codul muncii,
spre deosebire de cel anterior, nu cuprinde rglementări din domeniul
securităţii sociale. Explicaţia rezidă în faptul că dreptul
securităţii sociale face parte, în principal, din dreptul public, în
timp ce dreptul muncii se integrează atât dreptului privat, cât şi
dreptului public.
Constituind ramuri de drept distincte, dreptul muncii ÅŸi dreptul
securităţii sociale au însă şi numeroase zone de interferenţă:
parte importantă a raporturilor juridice de asigurări sociale este
grefată pe calitatea de salariat;
ambele ramuri operează, într-o anumită măsură, cu aceleaşi
noţiuni, concepte sau instituţii juridice;
fără a afecta apartenenţa dreptului securităţii sociale, în
principal, la dreptul public, totuşi, în subsidiar faţă de
reglementările normative privind asigurările sociale, contractele
colective de muncă - izvoare de drept specifice dreptului muncii - pot
cuprinde şi clauze prin care se acordă salariaţilor drepturi
suplimentare sau la un nivel superior comparativ cu prevederile legale;
izvoarele internaţionale ale dreptului muncii şi, respectiv, ale
dreptului securităţii sociale sunt deseori comune;
şi în dreptul intern, acte normative fundamentale - cum sunt Legea nr.
19/2000 privind sistemul public de pensii ÅŸi alte drepturi de
asigurări sociale, Legea nr. 76/2000 privind sistemul asigurărilor
pentru şomaj şi stimularea ocupării forţei de muncă - reverberează
în ambele ramuri de drept, în principal, în dreptul securităţii
sociale şi, în subsidiar, în dreptul muncii.
1.3. Securitatea socială în documentele internaţionale
A). Organizaţia Internaţională a Muncii a adoptat mai multe norme
în această materie, dintre care menţionăm cu titlu exemplificativ:
Recomandarea nr. 67/1944 asupra mijloacelor de existenţă, Recomandarea
nr. 69/1945 asupra îngrijirilor medicale, Convenţia nr. 102/1952
privind securitatea socială care a marcat o nouă etapă în
legislaţia internaţională a securităţii sociale prin introducerea
obiectivul unui nivel minim de securitate realizabil în toate ţările
lumii, indiferent de gradul de dezvoltare economică.
Convenţia este exhaustivă, reunind într-un instrument unic toate
ramurile securităţii sociale; în plus, prevede alocaţiile familiale
care nu făcuseră obiectul nici unei norme precedente.
Convenţia defineşte cele nouă componente ale securităţii sociale,
şi anume: asistenţa medicală; indemnizaţiile de boală; prestaţiile
de şomaj; prestaţiile de bătrâneţe; prestaţiile în caz de
accidente de muncă ori boală profesională; prestaţiile familiale;
prestaţiile de maternitate; prestaţiile de invaliditate; prestaţiile
de supravieţuire.
B). Consiliul Europei a adoptat numeroase documente, dintre care
amintim cu titlu exemplificativ: Charta socială europeană revizuită
(1996), Codul european de securitate socială (1964), Convenţia
europeană de securitate socială (1973).
a) Charta este importantă, în special, datorită art. 12 intitulat
dreptul securităţii sociale.
b) Codul european de securitate socială este aproape identic cu
Convenţia O.I.M. nr. 102/1952 privind securitatea socială, însă
condiţiile de ratificare sunt mult mai riguroase.
c)Tratatul C.E.E. prevede - în art. 51 - două principii comunitare
în domeniul securităţii sociale cu scopul instituirii unui sistem
care să permită lucrătorilor migranţi şi celor dependenţi de ei:
totalizarea oricărei perioade luate în considerare de către diferite
legislaţii naţionale pentru obţinerea şi menţinerea dreptului la
prestaţii, respectiv pentru calculul acestora;
plata de prestaţii persoanelor rezidente pe teritoriile statelor
membre.
d) În scopul coordonării prevederilor legislaţiilor privind
securitatea socială au fost elaborate şi: Recomandarea nr. 92/441/CEE
privind criteriile comune relative la resursele şi prestaţiile
satisfăcătoare în sistemele de protecţie socială; Recomandarea nr.
92/442/CEE privind convergenţa obiectivelor şi politicilor de
protecţie socială; Regulamentul nr. 883/2004/CE privind aplicarea
regimurilor de securitate socială.
Regulamentul nr. 883/2004/CE priveşte următoarele categorii de
persoane: cetăţenii unui stat membru; apatrizii; refugiaţii
rezidenţi într-un stat membru, în situaţia în care sunt sau au fost
sub incidenţa legislaţiei unuia sau mai multor state membre; membrii
de familie ai tuturor celor menţionaţi precum şi urmaşii acestora.
Regulamentul are în vedere toate legislaţiile referitoare la
securitatea socială care privesc: a) prestaţiile în caz de boală; b)
prestaţiile de maternitate şi de paternitate asimilate; c)
prestaţiile de invaliditate, inclusiv cele care sunt destinate să
menţină sau să amelioreze capacitatea de muncă; d) prestaţiile de
bătrâneţe; e) prestaţiile pentru urmaşi; f) prestaţiile pentru
accidente de muncă şi boli profesionale; g) prestaţiile de deces; h)
prestaţiile de şomaj; i) prestaţiile de pre-pensionare; j)
prestaţiile familiale.
Regulamentul nr. 883/2004/CE se aplică:
regimurilor generale şi speciale de securitate socială, contributive
ÅŸi necontributive;
regimurilor relative la obligaţiile angajatorului sau ale armatorului;
prestaţiilor speciale în bani, cu caracter necontributiv care
prezintă concomitent şi caracteristicile ajutorului social.
Regulamentul nr. 883/2004/CE nu se aplică asistenţei sociale şi
medicale, regimurilor de prestaţii în favoarea victimelor războiului
sau consecinţelor acestuia.
Capitolul al II - lea: Asigurarea pentru accidente de muncă şi boli
profesionale
Prin Legea nr. 346/2002 privind asigurarea pentru accidente de muncă
şi boli profesionale o serie de prestaţii au fost desprinse din Legea
nr. 19/2000 privind pensiile şi alte drepturi de asigurări sociale şi
au fost preluate de noua reglementare.
Noţiune
Potrivit art. 1 din Legea nr. 346/2002, asigurarea pentru accidente de
muncă şi boli profesionale reprezintă o asigurare de persoane, face
parte din sistemul de asigurări sociale, este garantată de stat şi
cuprinde raporturi specifice prin care se asigură protecţia socială a
salariaţilor împotriva diminuării sau pierderii capacităţii de
muncă şi decesului acestora ca urmare a accidentelor de muncă şi a
bolilor profesionale.
Riscurile asigurate
În condiţiile Legii nr. 346/2002, riscurile asigurate sunt
accidentele de muncă şi bolile profesionale, definite conform Legii
nr. 319/2006 a securităţii şi sănătăţii în muncă.
Astfel :
A). Prin accident de muncă se înţelege vătămarea violentă a
organismului precum şi intoxicaţia acută profesională, care au loc
în timpul procesului de muncă sau în îndeplinirea îndatoririlor de
serviciu şi care provoacă incapacitate temporară de muncă de cel
puţin 3 zile calendaristice, invaliditate ori deces (art. 5 lit. g din
Legea nr. 319/2006).
 Constituie, de asemenea, accident de muncă – în acord cu
dispoziţiile art. 30 alin. 1 din Legea nr. 319/2006:
a) accidentul suferit de persoane aflate în vizită în
întreprindere şi/sau unitate, cu permisiunea angajatorului;
   b) accidentul suferit de persoanele care îndeplinesc sarcini de
stat sau de interes public, inclusiv în cadrul unor activităţi
culturale, sportive, în ţară sau în afara graniţelor ţării, în
timpul şi din cauza îndeplinirii acestor sarcini;
   c) accidentul survenit în cadrul activităţilor
cultural/sportive organizate, în timpul şi din cauza îndeplinirii
acestor activităţi;
   d) accidentul suferit de orice persoană, ca urmare a unei
acţiuni întreprinse din proprie iniţiativă pentru salvarea de vieţi
omeneÅŸti;
   e) accidentul suferit de orice persoană, ca urmare a unei
acţiuni întreprinse din proprie iniţiativă pentru prevenirea ori
înlăturarea unui pericol care ameninţă avutul public şi privat;
   f) accidentul cauzat de activităţi care nu au legătură cu
procesul muncii, dacă se produce la sediul persoanei juridice sau la
adresa persoanei fizice, în calitate de angajator ori în alt loc de
muncă organizat de aceştia, în timpul programului de muncă şi nu se
datorează culpei exclusive a accidentatului;
   g) accidentul de traseu, dacă deplasarea s-a făcut în timpul
şi pe traseul normal de la domiciliul lucrătorului la locul de muncă
organizat de angajator ÅŸi invers;
   h) accidentul suferit în timpul deplasării de la sediul
persoanei juridice sau de la adresa persoanei fizice la locul de muncă
sau de la un loc de muncă la altul, pentru îndeplinirea unei sarcini
de muncă;
   i) accidentul suferit în timpul deplasării de la sediul
persoanei juridice sau de la adresa persoanei fizice la care este
încadrată victima, ori de la orice alt loc de muncă organizat de
acestea, la o altă persoană juridică sau fizică, pentru
îndeplinirea sarcinilor de muncă, pe durata normală de deplasare;
   j) accidentul suferit înainte sau după încetarea lucrului,
dacă victima prelua sau preda uneltele de lucru, locul de muncă,
utilajul ori materialele, dacă schimba îmbrăcămintea personală,
echipamentul individual de protecţie sau orice alt echipament pus la
dispoziţie de angajator, dacă se afla în baie ori în spălător sau
dacă se deplasa de la locul de muncă la ieşirea din întreprindere
sau unitate ÅŸi invers;
   k) accidentul suferit în timpul pauzelor regulamentare, dacă
acesta a avut loc în locuri organizate de angajator precum şi în
timpul ÅŸi pe traseul normal spre ÅŸi de la aceste locuri;
   l) accidentul suferit de lucrători ai angajatorilor români sau
de persoane fizice române, delegaţi pentru îndeplinirea
îndatoririlor de serviciu în afara graniţelor ţării, pe durata şi
traseul prevăzute în documentul de deplasare;
   m) accidentul suferit de personalul român care efectuează
lucrări şi servicii pe teritoriul altor ţări, în baza unor
contracte, convenţii sau în alte condiţii prevăzute de lege,
încheiate de persoane juridice române cu parteneri străini, în
timpul şi din cauza îndeplinirii îndatoririlor de serviciu;
   n) accidentul suferit de cei care urmează cursuri de calificare,
recalificare sau perfecţionare a pregătirii profesionale, în timpul
şi din cauza efectuării activităţilor aferente stagiului de
practică;
   o) accidentul determinat de fenomene sau calamităţi naturale,
cum ar fi furtună, viscol, cutremur, inundaţie, alunecări de teren,
trăsnet (electrocutare), dacă victima se afla în timpul procesului de
muncă sau în îndeplinirea îndatoririlor de serviciu;
   p) dispariţia unei persoane, în condiţiile unui accident de
muncă şi în împrejurări care îndreptăţesc presupunerea decesului
acesteia;
   q) accidentul suferit de o persoană aflată în îndeplinirea
atribuţiilor de serviciu, ca urmare a unei agresiuni.
   B).  Art. 5 lit. h din Legea nr. 319/2006 a securităţii şi
sănătăţii în muncă prevede că bolile profesionale sunt
afecţiunile care se produc ca urmare a exercitării unei meserii sau
profesii, cauzate de agenţi nocivi fizici, chimici ori biologici
caracteristici locului de muncă precum şi de suprasolicitarea
diferitelor organe sau sisteme ale organismului, în procesul de muncă.
   Art. 33 din Legea nr. 319/2006 a securităţii şi sănătăţii
în muncă precizează că sunt boli profesionale şi afecţiunile
suferite de elevi şi studenţi în timpul efectuării instruirii
practice. Declararea bolilor profesionale este obligatorie ÅŸi se face
de către medicii din cadrul autorităţilor de sănătate publică
teritoriale.
3. Persoanele asigurate (asiguraţii)
Există două categorii de persoane asigurate, şi anume:
A). în mod obligatoriu;
B). în mod facultativ.
A). Art. 5 alin. 1 din Legea nr. 346/2002 privind asigurarea pentru
accidente de muncă şi boli profesionale prevede că sunt asigurate
obligatoriu, prin efectul legii:
a) salariaţii şi funcţionarii publici;
b) persoanele care îşi desfăşoară activitatea în funcţii elective
sau care sunt numite în cadrul autorităţii executive, legislative ori
judecătoreşti, pe durata mandatului precum şi membrii cooperatori
dintr-o organizaţie a cooperaţiei meşteşugăreşti, ale căror
drepturi şi obligaţii sunt asimilate cu ale persoanelor prevăzute la
lit. a;
c) şomerii, pe toată durata efectuării practicii profesionale în
cadrul cursurilor organizate potrivit legii;
d) ucenicii, elevii şi studenţii, pe toată durata efectuării
practicii profesionale.
De asemenea, potrivit art. 7 din Legea nr. 346/2002, sunt asiguraţi
obligatoriu ÅŸi :
angajaţii români care prestează muncă în străinătate din
dispoziţia angajatorilor români, în condiţiile legii;
cetăţenii străini sau apatrizii care prestează muncă pentru
angajatori români, pe perioada în care au, potrivit legii, domiciliul
sau reşedinţa în România.
B). Asiguraţii în mod facultativ pot fi, conform art. 6 alin. 1 din
Legea nr. 346/2002, persoanele care încheie contract individual de
asigurare şi care se află într-una din următoarele situaţii:
a) asociat unic, asociaţi, comanditari sau acţionari;
b) comanditaţi, administratori;
c) membri ai asociaţiei familiale;
d) persoane autorizate să desfăşoare activităţi independente;
e) persoane angajate în instituţii internaţionale;
f) proprietari de bunuri şi/sau arendaşi de suprafeţe agricole şi
forestiere;
g) persoane care desfăşoară activităţi agricole în cadrul
gospodăriilor individuale sau activităţi private în domeniul
forestier;
h) membri ai societăţilor agricole sau ai altor forme de asociere din
agricultură;
i) alte persoane interesate, care îşi desfăşoară activitatea pe
baza altor raporturi juridice decât cele menţionate anterior.
Asigurătorul
Casa Naţională de Pensii şi Alte Drepturi de Asigurări Sociale,
denumită în continuare C.N.P.A.S, are calitatea de asigurător,
potrivit art. 8 alin. 1 din Legea nr. 346/2002.
Atribuţiile specifice de asigurare pentru accidente de muncă şi
boli profesionale se exercită de casele teritoriale de pensii şi de
asociaţii profesionale de asigurare, în calitate de prestatori de
servicii, constituite în acest scop pe sectoare de activitate ale
economiei naţionale.
5. Raporturile de asigurare ÅŸi riscurile asigurate
Raporturile de asigurare, rezultate în temeiul legii şi din
contractele de asigurare se stabilesc, conform art. 9 alin. 1, între:
A). angajatori şi asigurător, în cazul persoanelor asigurate în mod
obligatoriu (prevăzute în art. 5 şi la art. 7 din Legea nr.
346/2002);
B). asiguraţi şi asigurător, pentru persoanele asigurate în mod
facultativ (precizate la art. 6 din Legea nr. 346/2002).
Calitatea de asigurat se dobândeşte, iar raporturile de asigurare se
stabilesc la data: încheierii contractului individual de muncă,
stabilirii raporturilor de serviciu în cazul funcţionarilor publici,
validării mandatului pentru persoanele care desfăşoară activităţi
în funcţii elective, numirii în cadrul autorităţii executive,
legislative ori judecătoreşti, depunerii adeziunii în cazul membrilor
cooperatori, începerii practicii profesionale pentru şomeri, ucenici,
elevi şi studenţi sau încheierii contractului individual de
asigurare, după caz.
A). În prima situaţie (cea a asiguraţilor în mod obligatoriu
prevăzuţi în art. 5 şi la art. 7 din Legea nr. 346/2002, respectiv
atunci când raporturile de asigurare se stabilesc între angajatori şi
asigurător), în vederea încheierii asigurării pentru accidente de
muncă şi boli profesionale şi a stabilirii cotei contribuţiei
datorate, angajatorul are obligaţia de a comunica asigurătorului,
printr-o declaraţie pe propria răspundere, domeniul de activitate
conform Clasificării Activităţilor din Economia Naţională -
C.A.E.N., numărul de angajaţi, fondul de salarii precum şi orice alte
informaţii solicitate în acest scop.
Declaraţia se depune la sediul asigurătorului, în termen de 30 de
zile de la data dobândirii personalităţii juridice sau a începerii
raporturilor de muncă ori de serviciu între părţi, după caz (art.
10 alin. 3). În cazul modificării uneia sau mai multor informaţii din
declaraţia prevăzută, angajatorul are obligaţia să anunţe
asigurătorul în termen de 15 zile.
În cazul bolilor profesionale, declarate în condiţiile legii, în
timpul activităţii profesionale, dreptul la prestaţiile şi
serviciile de asigurare se menţine şi ulterior încetării
raporturilor de muncă/serviciu şi a contractelor individuale de
asigurare (art. 15 alin. 1 din Legea nr. 346/2002).
În cazul bolilor profesionale, declarate în condiţiile legii,
ulterior încetării raporturilor de muncă şi a contractelor de
asigurare, dreptul la prestaţiile şi serviciile de asigurare se
acordă dacă fostul asigurat face dovada, cu acte medicale eliberate
conform legii, că boala a fost cauzată de factori profesionali
specifici locului de muncă.
Pentru asiguraţii în mod obligatoriu, angajatorii datorează
contribuţia pentru accidente de muncă şi boli profesionale. Prin
excepţie, angajatorii nu datorează contribuţia pentru ucenici, elevi,
studenţi pe toată durata efectuării practicii profesionale (art. 96
lit. a din Legea nr. 346/2002).
Baza lunară de calcul la care persoanele asigurate în mod
obligatoriu datorează contribuţia de asigurări pentru accidente de
muncă şi boli profesionale este reprezentată de fondul total de
salarii brute lunare realizate.
Conform art. 24 din Legea nr. 487/2006 privind bugetul asigurărilor
sociale de stat pe anul 2007, cotele de contribuţie datorate de
angajatori, în funcţie de clasa de risc, se stabilesc de la 0,4% la
3,6%, aplicate asupra fondului total de salarii brute lunare realizate.
Contribuţia de asigurări pentru accidente de muncă şi boli
profesionale nu se aplică asupra sumelor reprezentând:
a) prestaţii de asigurări sociale care se suportă din fondurile
asigurărilor sociale sau din fondurile angajatorului şi care se
plătesc direct de către acesta, potrivit legii;
b) drepturile plătite potrivit dispoziţiilor legale în cazul
încetării contractelor individuale de muncă, al încetării
calităţii de funcţionar public sau de membru cooperator, altele
decât cele acordate potrivit legii pentru perioada de preaviz;
c) diurnele de deplasare şi de delegare, indemnizaţiile de delegare,
detaÅŸare ÅŸi transfer, precum ÅŸi drepturile de autor;
d) sumele reprezentând participarea salariaţilor la profit;
e) premii ÅŸi alte drepturi exceptate prin legi speciale.
B). În cea de - a doua situaţie prevăzută de art. 9 lit. b (cea a
asiguraţilor în mod facultativ conform art. 6, respectiv atunci când
raporturile de asigurare se stabilesc asiguraţi şi asigurător),
persoana asigurată, o dată cu încheierea contractului individual de
asigurare are obligaţia de a depune o declaraţie de venituri şi de a
comunica, în termen de 15 zile, asigurătorului orice modificare
intervenită cu privire la situaţia şi statutul ei.
Dreptul la prestaţiile şi serviciile de asigurare pentru accidente
de muncă şi boli profesionale se naşte de la data stabilirii
raporturilor de asigurare şi încetează o dată cu aceste raporturi.
În cazul bolilor profesionale, declarate în condiţiile legii, în
timpul activităţii profesionale, dreptul la prestaţiile şi
serviciile de asigurare se menţine şi ulterior încetării
raporturilor de muncă/serviciu şi a contractelor individuale de
asigurare (art. 15 alin. 1). ÃŽn cazul bolilor profesionale, declarate
în condiţiile legii, ulterior încetării raporturilor de muncă şi a
contractelor de asigurare, dreptul la prestaţiile şi serviciile de
asigurare se acordă dacă fostul asigurat face dovada, cu acte medicale
eliberate conform legii, că boala a fost cauzată de factori
profesionali specifici locului de muncă.
Contribuţia datorată de persoanele fizice asigurate facultativ este
unică, în valoare de 1%, aplicată asupra venitului lunar asigurat,
indiferent de activitatea prestată.
6. Prestaţii şi servicii de asigurare pentru accidente de muncă
ÅŸi boli profesionale
Art. 19 din Legea nr. 346/2002 privind asigurarea pentru accidente de
muncă şi boli profesionale dispune că asiguraţii sistemului de
asigurare pentru accidente de muncă şi boli profesionale au dreptul la
următoarele prestaţii şi servicii:
a) reabilitare medicală şi recuperarea capacităţii de muncă;
b) reabilitare şi reconversie profesională;
c) indemnizaţie pentru incapacitate temporară de muncă;
d) indemnizaţie pentru trecerea temporară în alt loc de muncă şi
indemnizaţie pentru reducerea timpului de muncă;
e) compensaţii pentru atingerea integrităţii;
f) despăgubiri în caz de deces;
g) rambursări de cheltuieli.
A). Prestaţii şi servicii pentru reabilitare medicală şi recuperarea
capacităţii de muncă
Asiguraţii au dreptul la prestaţii medicale pentru reabilitarea
stării de sănătate şi recuperarea capacităţii de muncă, în
conformitate cu prevederile legale în vigoare (art. 21 din Legea nr.
346/2002).
Asigurătorul are obligaţia de a achita contravaloarea serviciilor
medicale acordate până când se realizează:
restabilirea stării de sănătate sau ameliorarea deficienţelor de
sănătate survenite în urma unui risc asigurat;
prevenirea diminuării ori a pierderii capacităţii de muncă şi a
necesităţii de îngrijire permanentă.
Asiguraţii au următoarele drepturi:
a) beneficiază de tratament medical, corespunzător leziunilor şi
afecţiunilor cauzate prin accidente de muncă sau boli profesionale,
după cum urmează: asistenţă medicală de urgenţă la locul
accidentului, în mijloacele de transport specializate şi în
unităţile spitaliceşti; tratament medical ambulatoriu, analize
medicale şi medicamente, prescrise de medic; servicii medicale în
spitale sau în unităţi sanitare cu personalitate juridică
specializate pentru boli profesionale; tratament de recuperare a
capacităţii de muncă în unităţi de specialitate; servicii de
chirurgie reparatorie; cure balneoclimaterice (art. 23 alin. 1 din Legea
nr. 346/2002).
b) au acces la programe individuale de recuperare, stabilite de medicul
specialist al asigurătorului, în funcţie de natura şi de
diagnosticul bolii (art. 25 alin. 1 din Legea nr. 346/2002).
Programul individual de recuperare poate include tratament balnear,
în funcţie de tipul bolii.
Art. 5 alin. 6 din Legea nr. 487/2006 privind bugetul asigurărilor
sociale de stat pe anul 2007 stabileşte că, în cursul unui an
calendaristic, se poate elibera un singur bilet de tratament balnear sau
de odihnă aceluiaşi beneficiar. Biletele de tratament balnear se
distribuie asiguraţilor sistemului public de pensii, sistemului de
asigurare pentru accidente de muncă şi boli profesionale şi
pensionarilor de către casele teritoriale de pensii.
Dispoziţiile referitoare la reabilitarea medicală şi recuperarea
capacităţii de muncă prin programul individual de recuperare şi,
posibil, prin tratament balnear, cuprinse în art. 19 lit. a coroborat
cu art. 25 din Legea nr. 346/2002 privind asigurarea pentru accidente de
muncă şi boli profesionale, au fost modificate şi completate prin
prevederile art. 18, art. 21 şi art. 22 alin. 2 din Ordonanţa de
Urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile şi
indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate, precizându-se că,
în scopul prevenirii îmbolnăvirilor şi recuperării capacităţii de
muncă, asiguraţii pot beneficia şi de tratament balnear, în
conformitate cu programul individual de recuperare.
  Conform art. 21 alin. 1 din Ordonanţa de Urgenţă a Guvernului
nr. 158/2005, asiguraţii aflaţi în incapacitate temporară de muncă
pe o perioadă mai mare de 90 de zile consecutive beneficiază de
tratament balnear şi de recuperare a capacităţii de muncă pe baza
biletului de trimitere, în condiţiile prevăzute în Contractul-cadru
privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate. Alin. 2 al aceluiaşi
articol dispune că tratamentul balnear şi de recuperare a
capacităţii de muncă se desfăşoară în conformitate cu prevederile
programului individual de recuperare întocmit de medicul specialist, cu
aprobarea medicului expert al asigurărilor sociale, în funcţie de
natura, stadiul ÅŸi prognosticul bolii, structurat pe etape.
În funcţie de tipul afecţiunii şi de natura tratamentului,
durata tratamentului balnear este de 15 - 21 de zile ÅŸi se stabileÅŸte
de medicul curant (art. 21 alin. 3 din Ordonanţa de Urgenţă a
Guvernului nr. 158/2005).
Programul individual de recuperare este obligatoriu ÅŸi se
realizează în unităţi sanitare specializate aflate în relaţie
contractuală cu casele de asigurări de sănătate.
După fiecare etapă prevăzută în programul individual de
recuperare, asiguraţii sunt supuşi reexaminării medicale. În
funcţie de rezultatele acesteia, medicul expert al asigurărilor
sociale poate propune medicului curant actualizarea programului
individual de recuperare sau, după caz, recomandă reluarea
activităţii profesionale ori propune pensionarea de invaliditate (art.
21 alin. 5 din Ordonanţa de Urgenţă a Guvernului nr. 158/2005).
Plata indemnizaţiilor nu se cuvine pentru perioadele în care
asiguratul, din motive imputabile lui, nu îşi îndeplineşte
obligaţia de a urma şi de a respecta programul individual de
recuperare (art. 21 alin. 6 din Ordonanţa de Urgenţă a Guvernului nr.
158/2005).
B). Prestaţii şi servicii pentru reabilitare şi reconversie
profesională
Aceste prestaţii şi servicii se acordă de către asigurător, la
solicitarea asiguraţilor, care, deşi nu şi-au pierdut complet
capacitatea de muncă, nu mai pot desfăşura activitatea pentru care
s-au calificat, ca urmare a unui accident de muncă sau a unei boli
profesionale (art. 29 din Legea nr. 346/2002).
Asigurătorul preia în sarcina sa cheltuielile pentru următoarele
prestaţii şi servicii de reabilitare şi reconversie profesională:
cheltuielile privind serviciile medicale ÅŸi psihologice pentru
aprecierea stării fizice, mentale şi aptitudinale în vederea
reconversiei profesionale;
costul cursurilor de calificare sau de reconversie;
plata unei indemnizaţii pe durata cursurilor de calificare şi de
reconversie.
Indemnizaţia pe durata cursurilor de calificare sau de reconversie se
acordă lunar şi reprezintă 70% din salariul de bază brut al
persoanei asigurate, avut la data survenirii accidentului de muncă sau
a bolii profesionale.
Indemnizaţia se acordă pe durata cursurilor de calificare sau de
reconversie cu respectarea următoarelor condiţii:
persoana asigurată nu beneficiază, pe durata cursurilor de calificare
sau de reconversie, de indemnizaţie pentru incapacitate temporară de
muncă sau de pensie de invaliditate gradul III, acordată potrivit
legii (art. 31 alin. 2 din Legea nr. 346/2002).
persoana asigurată, conform art. 32 din Legea nr. 346/2002, respectă
dispoziţiile asigurătorului cu privire la:
instituţia la care urmează să se desfăşoare cursul;
programul de instruire;
modalitatea de absolvire.
C). Indemnizaţia pentru incapacitate temporară de muncă
Asiguraţii beneficiază de o indemnizaţie pe perioada în care se
află în incapacitate temporară de muncă în urma unui accident de
muncă sau a unei boli profesionale (art. 33 alin. 1 din Legea nr.
346/2002).
Dacă incapacitatea temporară de muncă este cauzată de boli
obişnuite sau de accidente în afara muncii, asiguraţii au dreptul la
concedii medicale şi indemnizaţii, însă nu potrivit Legii nr.
346/2002, ci în condiţiile evidenţiate de Ordonanţa de Urgenţă a
Guvernului nr. 158/2005.
Cu privire la cuantumul indemnizaţiei pentru incapacitate temporară
de muncă cauzată de un accident de muncă sau de o boală
profesională trebuie făcute următoarele precizări:
a) în cazul asiguraţilor în mod obligatoriu, cuantumul indemnizaţiei
pentru incapacitate temporară de muncă reprezintă 80% din media
veniturilor salariale brute realizate în ultimele 6 luni anterioare
manifestării riscului (art. 34 alin. 1 din Legea nr. 346/2002);
b) în cazul asiguraţilor în mod facultativ, cuantumul indemnizaţiei
pentru incapacitate temporară de muncă reprezintă 80% din media
venitului lunar asigurat din ultimele 6 luni anterioare manifestării
riscului (art. 34 alin. 2 din Legea nr. 346/2002);
c) cuantumul indemnizaţiei pentru incapacitate temporară de muncă în
cazul urgenţelor medico-chirurgicale este de 100% din media venitului
lunar asigurat din ultimele 6 luni anterioare manifestării riscului
(art. 34 alin. 3 din Legea nr. 346/2002).
Indemnizaţia pentru incapacitate temporară de muncă în cazul
accidentului de muncă sau al bolii profesionale se suportă în primele
3 zile de incapacitate de către angajator, iar din a 4 - a zi de
incapacitate, din contribuţia de asigurare pent